甘草乾薑湯解析

1、先識病

傷寒論‧厥陰病篇

傷寒，熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脇煩滿者，其後必便血。

傷寒ㄧ、二日至四、五日而厥者，必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微；厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤。

『按』：

真厥陰，陰陽離決。

厥逆證候六經皆有，寒熱進退之機。

古之言醫者，皆祖內經，內經熱論篇；傷寒ㄧ日巨陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之。

統六經以言陰陽寒熱之往來勝復。

傷寒兩字冠於條文之上，正不欲後之學者，誤認厥候為厥陰病。

2、後議藥

傷寒論‧壞病篇

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳孿急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯，若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。

『按』：

甘草乾薑湯辛熱溫陽，用於肺冷多涎唾。

四逆湯辛熱，用於強心回陽。

調胃承氣湯苦寒瀉熱，用於內熱蒸蒸。

厥有熱厥有寒厥。咽中乾、煩躁吐逆的證狀，三陰三陽都有。

若是熱厥，誤用甘草乾薑湯動火耗液傷津，甚則讝語。

若是寒厥，誤用調胃承氣湯瀉熱，可至亡陽。

自言誤用桂枝湯，是誤用嗎？

「太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，却與桂枝湯則愈。」

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳孿急，莫非表證。

方有執曰：桂枝全在服法，發汗切要如經，若服不如法，汗不如經，病必不除，所以反煩，反者轉也，言轉加熱悶也。

見病進，以為誤，一誤再誤------

或者

不是臨床診療誤治，

而是

醫家師門臨堂綜合條文研討講習，

以期

慎乎始，不誤於後。

------「講習實錄」------

補充：

經典完成，講、習者眾，觀今日各學科修習情況可知，

此條

「傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳孿急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯，若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。」

應屬講習會，漢後至晉間所記，而為叔和所採。

「未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試，令欬而不欬者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗，虛故也。」臨疾後，生記師言、行，漢前文氣。