請問，「但欲寐」這三個字，可以當作是少陰主證嗎？

提綱之說，出慈溪柯韻伯，全書僅六條。

（1）太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒。

（2）陽明之為病，胃家實。

（3）少陽之為病，口苦、咽乾、目眩。

（4）太陰之為病，腹滿而吐食不下、自利益甚。

（5）少陰之為病，脈微細、但欲寐。

（6）厥陰之為病，消渴、氣上撞心、心中疼熱、飢而不欲食、食則吐蚘。

柯韻伯（柯琴）清朝醫家，

先秦至東漢的古中醫，沒有六經提綱的說法。

民初中醫前賢惲鐵樵先生指出，以此六條作傷寒六經病的提綱，於義實未能安。

確實，

傷寒論之大經大法與大意必須通覽全書而貫之，才不會只是在片言隻字上解文而陷溺於機械式的配對中。

所以，

我認為，「但欲寐」這三個字，不能視為少陰主證。

2016/4/2 8:54 AM

《傷寒論》

少陰篇

少陰之為病，脈微細，但欲寐。

陽明篇

陽明病，若能食，名中風；不能食，名傷寒。

傷寒，發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

合病併病篇

三陽合病，脈浮大上關上，但欲眠睡，目合則汗。

溫病篇

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病；發汗已身灼熱者名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮、自汗出、身重多睡眠、鼻息必鼾、語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲，若火熏之。一逆尚引命，再逆促命期。

《靈樞‧經脈》

腎足少陰

是動病：

饑不欲食，善恐心竭惕如人將捕之。

所生病：

口熱舌乾，咽腫上氣，淒厥嗜臥，足下熱而痛。

為此請病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。

傷寒言但欲寐，靈樞言嗜臥

流感病人，常見倦怠精神不振，但欲臥不欲起，以及不想吃飯的狀況。

久病食少，精力耗，行欲人扶------

社會寫實

《東森新聞》報導，婦人過年前天天咳嗽還嗜睡，直到10日大年初三累到站不住決定看病，直接被送到加護病房插管急救，緊急插管給100%的氧氣，因引發「急性呼吸窘迫症候群」------

------如果，見「嗜睡」或「站不住」，就執提綱文字以為是少陰病，

泥滯了。------

2016/4/3 2:25 PM

對於少陰病再做些許補充

少陰篇少陰三急下證，用的可是陽明篇陽明病的承氣湯瀉熱。

------證上決，不在名下辨。

清‧醫家徐靈胎言：觀傷寒論敍文所述，乃為庸醫誤治而設。所以正治之法，一經不過三、四條，餘皆救誤之法------

徐靈胎醫案

一少婦病危，家人出門欲去詢價棺材。巧遇徐靈胎，就請他去看看是否還能救活。

徐靈胎按她的脈搏已經沉伏到摸不著，比微細更微細，瀕死，可以認定是陰證嗎？

撫其心臟仍溫熱------

斷案：因傷暑氣，心肺閉塞以致諸竅不通。

閉塞諸竅，心肺壅滯失其傳化功能，血氧不能外達。

徐靈胎，處以清宣劑，氣清竅通，婦醒。

------實邪在下以承氣湯引而竭之；實邪在上用清宣劑其高者因而越之------

問

如腸病毒、心肌炎、急性呼吸窘迫症常見「心臟肺部功能障礙」

跟

少陰病「心肺功能低落」

兩者在生理、病理上的意義相同嗎？

------

五臟俱等，心肺獨在膈上，心主血，肺主氣，氣血運行營養周身百骸，生理共是。

「心肺功能低落」

非不能運行，只是力不足。

「心臟肺部功能障礙」

心肺壅滯，凝其傳化功能，嚴重者功能「喪失」。

流感，多心、肺、胃、腎----等全身性代謝機能病症，引發心臟肺部功能障礙，是心、肺傳化「不行」，非心腎陽衰力不足。

延纏日久，見瘦弱或神昏欲寐，莫即認是虛證、陰證，用附子劑益陽，必然壅固更不利於生理的運轉化行。

就生理共是視之

如腸病毒、心肌炎、急性呼吸窘迫症常見「心臟肺部功能障礙」

跟

因傷暑氣，「心肺閉塞」以致諸竅不通。

------古今中西兩見相應------

2016/4/7 9:28 AM

秦漢古醫藥家接力完成的中國醫藥典籍，內經、本草經、傷寒論，一是皆以實用為言------

識病議藥，「不舉五運六氣，但辨五苦六辛，無言五行生剋，只究生理藥理。」

傷寒論，救誤之書，非依經立方之書。---徐靈胎

案證以求方，不必循經以求證，------不善讀，不惟殺人，併己亦淪胥以自溺，慎之！---方有執

是什麼原因，

使民初學者痛恨「當世中醫」，欲除之而後快？------待續

2016/4/10 9:15 AM

傷寒論序文

怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其身，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務。

------居世之士，就醫藥言，此士指的是以醫藥行于世者；批世醫，仲景不是第一人，然，仲景之批，特重！------

明‧方有執

正學沈淪，邪說橫行，人心日惑。醫家體用之道，源流已遠，中間時異世殊，不無蠹殘人弊---操之不善不惟殺人，併己亦淪胥以自溺，君子慎之！懼之！

-----秦漢究生理、病理與藥理建立的實證醫學去時已久，

宋元以降醫流碎義逃難，

不先格知人身窮理以審疾用藥，沉迷陰陽五行生剋配當而作便辭巧說；

不復知見秦漢古中醫正學------

清‧陸九芝

運氣之學，壞於馬元素之徒，至以某年生人，於某日得某病，當用某藥為言，丹溪所以訶之；再有程德齋者，作傷寒鈐法，以得病日之干支用藥，自有此等人，而明其大義者，轉不肯以此為言，此學由是失墜。

------不明乎醫之道，徒然無稽浮辭誇張------

成習日久

民初「當世中醫」，不能究生理源始，僅餘五行與運氣

內、困滯五行而莫能出，

外、倘佯優泳運氣高遠。

------顢頇自高大------

迷信、僵固；民初學者因而倡議廢除「當世中醫」。

以今日古中醫的眼光來看

～此批，可比仲景。

2016/4/12 8:58 AM

明‧吳又可《溫疫論》，可比擬東漢《傷寒論》

傷寒論序文

余宗族素多，向餘二百，建寧紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。

後漢書記載，東漢靈帝在位期間，自建寧4年（西元171年）起九年，歷大疫三度流行。

與傷寒論序文相應。兇年，民生凋敝民流離，西元184年黃巾賊起。

明末，流寇四起，疫病大流行，

崇禎七年、八年（西元1634-1635），山西西部靠近黃河的興縣“盜賊殺傷人民，歲饉日甚”。社會不安定，自然災害交加，興縣就出現了疫病，“天行瘟疫，朝發夕死。至一夜之內，一家盡死孑遺。百姓驚逃，城之為空。” 靠近興縣的臨晉這年也有大疫，疫病的高峰在三四兩月之間。

西元1641年，吳又可家鄉吳江爆發大疫。死人不計其數。《吳江志》稱：“闔門相枕藉，死無遺類者。”

目睹當世醫家，非株守傷寒論條文以待病，則逞遊五行運氣以論病，人多不起。

又可言：

「醫者彷徨無措，病者日近危篤，病愈急投藥愈亂，不死於病，乃死於醫，不死於醫，乃死於聖經之遺亡。」

------「聖經之遺亡」

傷寒論六經，只是標病位，臨證必重審勢：太陽篇有用附子、乾薑，少陰篇有用大黃、芒硝。

乃不拘六經名目，但循生理、病理與藥理。

「因證知變，因變知治」又可先生，得聖經遺亡之旨意，所治多能起人。西元1642年，撰寫成《溫疫論》------

～溫疫論、傷寒論，皆是「實證生死錄」～

2016/4/30 9:06 AM

舉證

《溫疫論》‧體厥

陽證陰脈，身冷如冰，為體厥。

施幼聲，賣卜頗行，年四旬，稟賦肥甚，六月患時疫，口燥舌乾，苔刺如鋒，不時太息，咽喉腫痛，心腹脹滿，按之痛甚，渴思冰水，日晡益甚，小便赤澀，得涓滴則痛甚，此下證悉備，但通身肌表如冰，指甲青黑，六脈如絲，尋之則有，稍按則無，醫者不究裏證熱極，但引陶氏全生集，以為陽證，但手足厥逆若冷過乎肘膝，便是陰證。

今已通身冰冷，比之冷過肘膝更甚，宜其為陰證，一也。

宜陶氏以脈分陰陽二證，全在有力無力中分。

今已脈為欲絕，按之如無，比之無力更甚，宜為陰證，二也。

陰證而得陰脈之至者，復有何說。

遂主附子理中湯。

未服，延予至，以脈相參，表裏互較，此陽證之最者，下證悉具，但嫌下之晚耳。蓋因內熱之極，氣道壅閉，乃至脈微欲絕，此脈厥也。陽鬱則四肢厥逆，況素稟肥盛，尤易壅閉，今亢陽已極，以至通身冰冷，此體厥也。

急投大承氣湯，囑其緩緩下之，脈至厥回，便得生矣。

其妻聞一曰陰證，一曰陽證，天地懸隔，疑而不服。更請一醫，指言陰毒，須灸丹田，其兄疊延二醫續至，皆言陰證，乃進附子湯，下咽如火，煩躁頓加。逾時而卒。

釋義

《溫疫論》‧原病

其始也，格陽於內，不及於表，故先凜凜惡寒，甚則四肢厥逆。陽氣漸積，鬱極而通，則厥回而中外皆熱。至是，但熱而不惡寒者，因其陽氣之周也。

------陽明病有不發熱而惡寒；熱結於內而手足逆冷，灑灑然毛聳（起雞母皮）。內結之熱得解，即自汗出而體溫達表。

内壅不汗，陰陽不相順接肢冷，得體溫外透則振振汗出。～戰汗

傷寒論，分六經以辨證候，非謂六經之病必次第相傳，亦非謂病必自太陽始。

時醫不解，始終順舊死守條文。

病邪犯少陽，遽陷陽明，延纏日久，患者（施幼聲）心腹脹滿，按之痛甚，裏證熱極，世醫但執手足厥逆脈微欲絕屬陰證進附子湯。

桂枝下咽，陽盛者斃，況乎附子。------

王履曰：

讀仲景之書，當求所以立法之意。仲景之書，本為即病者設，不為不即病者設。

夫仲景立法，天下後世之權衡也。

（王履，西元1332-1391。字安道，號畸叟，又號抱獨老人、奮翁。明初著名畫家、醫家。曾學醫於朱丹溪）

------又可先生親身臨陣戰疫，《溫疫論》實性命之作。------

2016/5/2 9:02 AM

實證醫學，在吳又可之前---

繆希雍‧明朝醫家（西元1546-1627年），享年八十有餘。

游南京時，拜訪王肯堂，發表見解與王氏相論。

著《先醒齋廣筆記》、《書篋圖解》一卷、《神農本草經疏》三十卷------

今有《先醒齋醫學廣筆記》行世。

繆希雍，論五運六氣之謬：

「原夫五運六氣之說，其起源于漢魏之世乎？何者？張仲景漢末人也，其書不載也；華元化三國人也，其書亦不載也。前之越人無其文，後之則叔和鮮其說。予是以知其為後世所撰，無益於治療，而有誤於後學，學者宜深辨之。予見今之醫師學無原本，不明所自，侈口而談，莫不動云五運六氣，將以施之治病，譬之指算法之精微，謂事務之實有，豈不誤哉！------」

------五運六氣，古天文曆數之學，秦漢實證醫藥家自有體用之道，無取其說。

魏晉時代時尚人士清談而揚之，唐朝王冰取之補入素問重行編次以增篇幅，並于其中補注加入干支五行以衍其天人合一之道。

內經本是古醫家實驗的醫理，今之醫師不明所自，反遺自家寶，侈口而談五運六氣，施之治病，無益於用。------

參考《中華醫藥學史》p144 台灣商務印書館 鄭曼青、林品石編著

2016/5/17 8:52 AM

《內經》常見論證決死生的篇章。玄談豈能決死生？

古中醫真精神肇基於躬行踐履（臨床實證），在運氣與五行上求玄遠易流於虛幻。

明‧王陽明：真知即所以為行，不行不足謂之知。

～醫為實證，當求其知行合一～

2016/5/17 8:57 AM