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3 個解答
- 匿名1 十年前最愛解答
鋰鹽會引起多尿及腎因性尿崩症,是因為鋰鹽抑制了遠端腎小管及集尿管上皮上的ADH所賴以作用的cyclic AMP,而鋰鹽抑制cyclic AMP 的機轉是透過與激發ADH活性的鎂(Mg)競爭cyclic AMP上的G protein,因而抑制了此一ADH的尿液加壓作用,所以,腎原性尿崩症病人的腎臟往往表現出對外源性ADH的去敏感性。
此外,amiloride被選用在臨床上治療腎原性尿崩症。amiloride是一種保鉀利尿劑,amiloride 藉著抑制鋰鹽進入腎臟內的ADH—sensitive上皮細胞而加強了ADH的作用,因此可以用來治療鋰鹽引起的多尿及腎原性尿崩症。
- ?Lv 61 十年前
尿崩症(Diabetes Insipidus; DI)
一、病因及病理機轉
(一) 腎因性尿崩症:腎小管對ADH反應不佳,可能因腎臟疾病、電解質不平衡或藥物副作用(如Lithium,Demeclocycline)
(二) 中樞性或神經性尿崩症:ADH合成、運輸或釋出減少,可能因下視丘和腦下垂體異常或受損
(三) Dispogenic DI:水分攝入過多,可能導因於口渴中樞病灶或精神疾病(Lewis et al., 2004)
二、 主要臨床特徵:持續排出大量稀釋的尿液(5 -20 L /day,比重<1.005),尿液滲透壓 ,血清滲透壓上升。嚴重者致嚴重脫水、 血鈉和低血容積休克。個案可能因夜尿而主訴疲倦。
三、特殊檢查
Water deprivation test︰在檢查過程中, 個案不得攝取水分,直至尿滲透壓穩定、體重下降到達預期程度、或出現姿位性低血壓時,予抗利尿激素藥物。若為中樞性尿崩症, 給予藥物後, 尿崩症狀明顯改善。
四、醫療處置
(一)中樞性尿崩症
荷爾蒙補充療法使用 Desmopressin acetate(DDAVP), Lypressin(Diapid)鼻噴霧劑
Vasopressin Tannate in oil肌注,Chlorpropamide(Diabinese)
(二)腎因性尿崩症
先處理病因;限制飲食中鹽的攝取(鈉攝取< 3g/D);使用Thiazide類利尿劑,如hydrochlorothiazide, chlorothiazide對尿崩症個案具抗利尿作用,降低腎絲球過濾率,使末端腎小管及亨利氏環水分再吸收增加(Lewis et al., 2004);使用Indomethacin(Indocin)。
(三)適度補充水分:急性期通常靜脈給予Hypotonic saline。
※尿崩症之預後:頭部受創所致者, 通常在病因治療後可改善;但顱部手術併發之尿崩症, 較有可能永久存在