暈眩的原因有哪些？

暈眩，是困擾大多數人的問題。造成暈眩的原因很多，必須詳細的了解病因，方能尋得正確的解決之道。

對於因前庭功能障礙所造成的長期暈眩及步態不穩的病患，前庭功能復健，是一項新興的治療方式。

目前在美國有六大醫學中心致力推動這種治療方法。這種利用頭、身體及眼睛的協調運動來治療內耳前庭系統損傷的觀念，是近十幾年才躍上檯面，由此發展出來的運動治療法，目前在國外仍屬於熱門研究範疇，而在國內則更是全新的治療方式。

研究顯示多數病患已受惠於這種復健方式，並能夠重回工作崗位，日常生活功能也大有進步。

　在前庭功能失調的病患中，有極大多數的病患有頭暈及步態不穩的主訴，這是歸咎於此類病患在頭部轉動時，姿勢無法維持平衡所致。造成暈眩的原因很多，和內耳前庭系統損傷常有關的疾病有：

　一、良性陣發性姿勢性暈眩：

　此為造成暈眩最常見的原因，特別是老年人。俗稱耳石脫落。主訴為改變姿勢時，病患有數十秒鐘天旋地轉的感覺。通常發生在病患頭部上仰，或是躺下的時候。嚴重者會有噁心、嘔吐，甚至跌倒。女性患者約為男性的一‧二倍。在治療方面，因不同的發生部位及病情輕重有不同的治療方法。原則上是將游離的「耳石」歸位。患者在治療過後一星期內應避免低頭或仰頭的動作，以防止「耳石」再度脫位。嚴重的患者醫師會囑咐需坐著睡一至二個晚上。

　二、前庭神經炎：

　一次感冒後，突然發生的暈眩、噁心、步態不穩及水平旋轉的眼振，很可能就是前庭神經炎。前庭神經炎多半是單側性，常常發生在上呼吸道或腸胃道感染後，可能和濾過性病毒感染有關。病患在初期會有自發性眼振，且通常不會有聽力的損傷。在治療方面，急性期主要在減緩暈眩及噁心的問題。在發病後三天內可使用前庭功能抑制劑，三天後則需完全停用，因為此時大腦已經開始出現代償作用，若不停藥，會影響功能。在病患的暈眩症狀稍緩後即可開始復健運動，以加速代償作用。

　三、梅尼爾氏症：

　當內淋巴液在內耳吸收不良時，久而久之，造成淋巴管阻塞，形成梅尼爾氏症。此症主要症狀為伴有眼振的暈眩、耳鳴及低頻的聽力障礙。病患常抱怨耳朵有腫脹感。通常在三天內聽力會回復。但隨著發病次數的增加，暈眩、耳鳴的情形會愈來愈輕微，終至病患有時會突然摔倒而不自知。聽力會隨著發病次數而減退，此病不可輕忽。

　有許多其他造成暈眩的原因，不一定和前庭功能喪失有關。一種常見的原因為腦部小血管痙攣所致的頭暈，屬於偏頭痛的變異型。這種問題好發於三十五到五十五歲的女性，且多數病患有家族性的偏頭痛史，最重要的是避免某些容易引發偏頭痛的食物，如巧克力、紅酒及醃製食品如香腸、培根等，加上規律的運動（一周三次，一次三十分鐘），若是未能減輕症狀則需要開始使用藥物治療。另外有一些心理性的因素如焦慮、失望所致的暈眩，在確定並無其他生理性的原因後，就必須要找出問題的根源，和家人共商對策。

　頭暈的原因有很多，必須要找到合格的醫師，做正確的診斷，方能對症下藥，並早期復健以減輕症狀，預防併發症的發生。

頭暈，事實上包括了暈厥前兆、不平衡感、暈眩等不同的情形，大都會有頭暈暈的不舒服感覺。何謂暈厥前兆呢？耕莘醫院耳鼻喉科王守仁醫師表示，那是一種快要昏倒過去的感覺，大多都與心臟或是血管的病變有關；而不平衡感則是一種站不穩或是走路不穩的感覺，與神經肌肉系統、視覺、前庭系統或是本體感覺失調有關。

暈眩，是一種特別的頭暈情形，梵谷的名畫-星空，畫的就是罹患美尼爾病的梵谷暈眩發作下天空的星星與雲層在旋轉的感覺；所以暈眩，不只是暈，還會有天旋地轉的感覺，會覺得天花板會轉或是地板晃動，有人或許覺得那不就像在玩雲霄飛車或是坐旋轉杯的感覺嗎！沒錯，但若是坐了幾個小時的雲霄飛車還停不下來，那感覺就只能用恐怖兩字來形容了，若是還伴隨著噁心嘔吐、頭痛耳鳴，那真的有種求生不得，求死不能的感受。

暈眩，與全身性疾患或是耳部疾病有關。全身性疾患舉凡代謝障礙、血管障礙、血液疾病、神經病變、內分泌失調、免疫疾病等內在因素，或是頭部外傷、噪音傷害、病毒感染、情緒壓力、藥物中毒、特定食物等外在因素。耳部疾病則包括週邊性暈眩或是中樞性暈眩。常見的週邊性暈眩有良性陣發性頭位暈眩、美尼爾病、前庭神經炎等等，中樞性暈眩則有缺血及中風、聽神經瘤、基底動脈偏頭痛等等原因。

既然頭暈有這麼多原因，那麼耳鼻喉科醫師是如何來看頭暈的病人呢？主要是依據病史及身體檢查、神經耳科學檢查、實驗室及影像學檢查。第一次來耳鼻喉科看頭暈的病人我們會先詳細地詢問其頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、有無內耳症狀及全身性疾病等等；接著則會安排適當的神經耳科學檢查及實驗室影像學檢查。我們在神經耳科學檢查方面，有最新的聽力檢查、眼振圖檢查、重心動搖檢查、耳蝸電圖檢查及聽性腦幹反應檢查等等，能仔細地評估頭暈的病發來源，再配合抽血及影像學檢查，一系列的檢查評估之後，會給病人一個明確的病因，並且告訴病人治療一個療程約需三個月，要有耐心地規則接受藥物及復健治療。

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中醫臨床認為，暈眩與肝脾腎三臟功能失常關係密切，以虛症居多，挾痰挾火亦兼有之。西醫認為高血壓、低血壓、耳源性暈眩、神經衰弱等病，臨床表現以暈眩為主要症狀。人體電源開關醫學臨床經驗顯示，當後頸動脈發生阻塞時，均可導致小腦、腦幹及內耳缺氧，就會出現劇烈頭痛、頭暈、四肢無力等症狀。建議您找專業醫生檢查，確認真正病因再治療，請別延誤就醫。